2024. 10. 25. 시행 실손보험 청구 간소화 및 전산화(청구 가능 진료 내역, 청구 방법, 실손24 앱 설치방법)

2024년 10월 25일부터 병원급 의료기관(병상 30개 이상)과 보건소를 대상으로 실손보험 청구를 간소화 및 전산화가 시행됩니다.

오늘은 2024년 10월 25일부터 순차적으로 시행되는 실손보험 청구 간소화 및 전산화가 무엇인지, 그리고 그에 따른 실손보험 청구 가능 진료 내역과 실손24 앱을 통해 전자 전송 가능한 서류, 그리고 실손보험 청구 방법 및 실손24 앱 설치방법 등을 자세히 알려드리고자 합니다.

1. 실손보험 청구 간소화 및 전산화란?

가입자가 요청을 하면 의료기관이 보험금 청구에 필요한 서류를 대행 기관을 통해 보험사에 전자서류로 전송하도록 하는 서비스입니다.

실손보험 청구 전산화는 ‘창구 방문 없이’, ‘복잡한 서류 없이’ 보험 청구 절차를 간편하게 하고, 그간 포기되었던 소액보험금을 보험소비자에게 되돌려주는 제도입니다.

2. 실손보험 청구 가능 진료 내역

2024년 10월 25일부터 시행되는 보험업법에 따라, 이후 발생한 진료비 내역은 실손24 앱을 통해 전자적으로 전송할 수 있습니다.

또한, 상법 제662조에 따르면 보험금 청구권의 소멸시효는 3년으로 설정되어 있어, 실손24 앱에서는 3년 이내의 진료 내역을 확인하고 전송할 수 있습니다.

3. 실손24 앱을 통해 전자전송 가능한 서류는?

실손24 앱을 통해 병원에서 종이서류 없이 보험사로 전자전송이 가능한 서류는 ① 계산서 및 영수증, ② 진료비 세부산정내역서, ③ 처방전입니다.

또한, 입원 진료비 보험금 청구 등에 필요한 진단서와 같은 추가 서류 및 약제비 계산서·영수증은 가입자가 사진을 찍어 실손24 앱을 통해 별도로 보험회사에 전송할 수 있습니다.

4. 실손보험 청구 방법

보험가입자는 병원이 아닌 보험개발원 실손24 앱 또는 웹페이지를 이용하여 진료비 관련 서류를 병원에서 직접 보험회사에 전자 전송할 수 있으며, 이를 통해 보험금 청구가 가능합니다.

5. 실손24 앱 설치방법

Play스토어 또는 App스토어에서 “실손24”를 검색하여 설치할 수 있습니다.

• 실손24 앱 설치 QR 코드

“‘이것’ 하나만 설정해도 예방할 수 있습니다”. 나는 물론, 가족과 지인들까지 지키고 싶다면 확인 필수!